+7 (499)  Доб. 448Москва и область +7 (812)  Доб. 773Санкт-Петербург и область
ГлавнаяКакКакую медпомощь можно получить по полису омс

Какую медпомощь можно получить по полису омс

Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
+7 (499)  Доб. 448Москва и область +7 (812)  Доб. 773Санкт-Петербург и область

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. ОМС — это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья. Цель ОМС — обеспечить гражданину при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи, её получение за счет финансовых средств, аккумулированных в фондах территориальных и федеральном обязательного медицинского страхования. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Выбор СМО осуществляется из перечня организаций, публикуемых территориальным фондом ОМС либо на официальном сайте, либо в других доступных источниках.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:
ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что даёт полис ОМС? Права пациента по полису ОМС

Вопрос-ответ

Эта свобода перемещения и есть главное назначение полиса ОМС. Однако в программу, доступную путешественникам и переселенцам, входит только базовая помощь. Но, как считают специалисты, ее вполне достаточно в случае возникновения существенной угрозы жизни и здоровью. Исключение составляют случаи, когда застрахованному требуется санитарно-авиационная эвакуация. Перечень заболеваний, которые в медицинских учреждениях обязаны лечить бесплатно, содержится в Постановлении Правительства Российской Федерации.

В частности, в нем указаны: инфекционные и паразитарные болезни, новообразования, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей за исключением зубного протезирования , болезни нервной системы, крови, кроветворных органов и системы кровообращения, и многие другие.

Льготные категории граждан по ОМС могут получить лекарственные препараты, а беременным женщинам доступна дородовая диагностика нарушений развития ребенка. Если полис пациент получил в Московской области, то в местных поликлиниках он сможет получить дополнительные медицинские услуги, не включенные в государственную базовую программу. Например, можно обратиться за медицинской помощью для лечения болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ.

Если застрахованного не устраивает терапевт, педиатр, фельдшер или врач общей практики, раз в год его можно сменить. Для этого необходимо написать заявление на имя руководителя медицинской организации и изложить в нем причины такого решения.

Единственное условие - нужно заранее согласовать переход к новому врачу и получить от него согласие. В случае когда пациенту требуется консультация врача узкой специализации, которого нет в его поликлинике, или если очередь к нему на несколько недель вперед, лечащий врач обязан выдать направление в другое медучреждение. При этом оно может быть и негосударственным.

Список частных клиник, включенных в реестр медорганизаций, принимающих участие в реализации программ обязательного медицинского страхования, можно узнать в страховой компании, выдавшей полис, либо на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования. Раз в три года все обладатели полиса ОМС в возрасте от 21 года до 99 лет могут пройти диспансеризацию.

В году плановую диспансеризацию предстоит пройти 1 жителю Московской области , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , годов рождения.

Ветераны Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий, жители блокадного Ленинграда, бывшие несовершеннолетние узники концлагерей и гетто проходят диспансеризацию ежегодно, вне зависимости от графика. Также в году плановую диспансеризацию должны пройти дети до четырех лет. Их осмотрит участковый педиатр, невролог, офтальмолог, детский хирург, оториноларинголог, акушер-гинеколог, стоматолог, ортопед-травматолог и психиатр.

Детей старше пяти лет дополнительно осмотрит детский уролог-андролог и детский эндокринолог. Нужна ли пациенту высокотехнологичная медицинская помощь, решает лечащий врач или врачебная комиссия того лечебного учреждения, в котором пациент наблюдается постоянно. После того как лечащий врач выдаст направление на госпитализацию, за пациентом остается право выбора медучреждения, в котором он хотел бы получать высокотехнологичную медицинскую помощь.

Каждый территориальный отдел здравоохранения выделяет некоторое количество квот на получение того или иного вида высокотехнологичной медицинской помощи. И в некоторых случаях к ним относится даже пластическая хирургия, например, наращивание костной ткани на челюсти.

По словам Антона Герасимова, практикующего имплантолога, к. Также по полисе ОМС пациенту оказываются бесплатно стоматологические услуги, и перечень их достаточно обширен. Помимо лечения кариеса и пародонтита пациент может обратиться за лечением заболеваний слюноотделительных желез, чисткой зубного камня, удалением зубов и инородных тел из зубного канала и многими другими манипуляциями в ротовой полости.

Причем платить не придется и за многие медикаменты и материалы, например, фосфат-цементные, стеклоиномерно-цементные и силикатно-цементные пломбы, полировочные пасты, перевязочные и шовные материалы, рентгеновскую пленку. По словам имплантолога Антона Герасимова, полис ОМС может обеспечить помощь пациенту только при заболеваниях, угрожающих его жизни и здоровью. Например, если у человека обострение периодонтита воспаление тканей вокруг зуба , то это грозит развитием флегмонов или абсцесса.

Такое заболевание зубов может стать даже причиной смерти человека, поэтому полис ОМС покрыть все связанные с лечением медицинские услуги. Однако и здесь есть исключения: бесплатно поставить протез могут ветераны и инвалиды Великой Отечественной войны и труда, неработающие пенсионеры, инвалиды по здоровью, в том числе несовершеннолетние. Другой вид услуг, которые можно получить бесплатно по полису, - это экстракорпоральное оплодотворение.

В течение месяцев врачи обследуют пациентов и определяют причины бесплодия. Если другие виды лечения не помогают и в течение месяцев беременность так и не наступает, то пациенты получают направление на ЭКО. При этом женщинам старше 35 лет ждать истечения этого срока не обязательно, им консилиум врачей может назначить применение вспомогательных репродуктивных технологий сразу же.

Поскольку ЭКО-беременность попадает в группу риска, ведут ее особенно внимательно. А если после первой процедуры плод не приживается, то через полгода можно совершить повторную попытку, вновь собрав нужные документы и дождавшись своей очереди в листе ожидания.

Лечебное учреждение не имеет права отказывать человеку без полиса ОМС или требовать плату за услуги, которые должны предоставляться бесплатно. Тем, кто имеет полис ОМС, следует помнить, что медучреждение не имеет права:.

Если нарушение все-таки было допущено, то пациент может обратиться с жалобой к руководителю медучреждения, его заместителю или заведующему отделением, в страховую компанию, выдавшую полис, или в Территориальный фонд ОМС Московской области. А если принятые по жалобе меры его не удовлетворили, то стоит обратиться в местное управление здравоохранения. Телефоны для обращений основных страховых компаний, действующих на территории Московской области:.

Причем, если права пациента нарушили, то причиненный ущерб предстоит возмещать на только страховой медицинской организации, но и самому лечебному учреждению.

Увидели ошибку в тексте? Авторизуйтесь , чтобы оставлять комментарии. Письмо с подтверждением регистрации отправлено на указанный вами адрес. Необходимо подтвердить регистрацию, перейдя по ссылке, указанной в письме. Выберите населенный пункт в Московском регионе, чтобы персонифицировать настройки сайта погода, новости Москва Подмосковье. Отфильтровать по первым буквам. Б Бронницы г. Балашиха г. Богородский городской округ В Воскресенск г. Дзержинский г. Дмитровский городской округ Домодедово г.

Дубна г. Е Егорьевск г. Ж Жуковский г. З Зарайск г. И Истра г. Ивантеевка г. К Котельники г. Красноармейск г. Королев г. Красногорск г. Краснознаменск г. Кашира г. Коломенский городской округ Клин г. Л Люберцы г. Луховицы г. Ленинский городской округ Лосино-Петровский г. Лыткарино г. Лобня г. Лотошино г. М Москва Мытищи г. П Пущино г. Павловский Посад г. Подольск г. Подмосковье Протвино г. Пушкинский городской округ Р Раменский городской округ Рошаль г. Рузский городской округ Реутов г. С Серебряные Пруды г.

Солнечногорск г. Серпухов г. Сергиево-Посадский городской округ Ступино г. Т Талдомский городской округ Ф Фрязино г. Х Химки г. Ч Черноголовка г. Чехов г. Ш Шатура г. Шаховская г. Щ Щелково г. Э Электрогорск г. Электросталь г. Сейчас meteovesti. Сообщить новость. Вход Регистрация. Фото Видео Инфографика Опросы Темы.

Отдохнем на полисе

Порядок выдачи полиса определён в ст. Для получения полиса ОМС гражданину необходимо подать заявление в выбранную им страховую медицинскую организацию. В день подачи заявления вам на руки выдаётся либо сам полис, либо временное свидетельство, которое действительное до момента получения полиса, но не более 30 рабочих дней с даты его выдачи. Получение полиса не привязано к месту регистрации: к примеру, если вы прописаны в Краснодаре, а живёте и работаете в Москве, вы не обязаны ехать на малую родину за заветным документом — нужно просто обратиться в страховую компанию и прикрепиться в ближайшую к месту проживания поликлинику. Без бумажки — ты букашка? Бывает и так, что человек никогда и не был застрахован или он просто-напросто потерял свой медицинский полис.

Комплексное медицинское страхование иностранцев в Чехии, одобрено МВД для продления визы.

Как максимально использовать полис ОМС в Подмосковье

Я уехала на все лето с ребенком в другой город, к моим родителям. Но в августе нам надо делать плановую прививку. Куда мне обратиться? В вашем случае плановая прививка - это профилактическая помощь, и она входит в программу государственных гарантий и выполняется за счет ОМС. Поэтому обратиться вам нужно в детскую поликлинику в городе, где вы сейчас находитесь. Правда, к прививке надо подготовиться: у вас должна быть на руках выписка из амбулаторной карты ребенка с указанием даты, когда нужно сделать очередную прививку, и прививочный сертификат. В случае если вас откажутся принять, нужно обратиться к руководителю медицинского учреждения.

10 медицинских услуг, которые вам должны оказать бесплатно, но требуют деньги

Уже в этом году вводится новая система контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими диагнозами. Уже в этом году из бюджета на лечения раковых больных выделят более 70 миллиардов рублей дополнительно, а в года — млрд. Например, сегодня день в больнице для среднестатистического больного оценивается в 30 тысяч рублей, а для онкологического — в 76 тысяч. При новом финансировании, считают в ФФОМС проблем с лекарственным обеспечением возникать уже не должно. А врачам не придется назначать пациентам от безысходности дешевые и малоэффективные препараты.

В соответствии со Статьей 41 Конституции Российской Федерации РФ каждый гражданин имеет право на получение у государственных и муниципальных учреждений бесплатной медицинской помощи и охрану здоровья:. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь за исключением специализированной санитарно-авиационной скорой медицинской помощи.

Полис ОМС: на какую медпомощь имеют право россияне

Эта свобода перемещения и есть главное назначение полиса ОМС. Однако в программу, доступную путешественникам и переселенцам, входит только базовая помощь. Но, как считают специалисты, ее вполне достаточно в случае возникновения существенной угрозы жизни и здоровью. Исключение составляют случаи, когда застрахованному требуется санитарно-авиационная эвакуация. Перечень заболеваний, которые в медицинских учреждениях обязаны лечить бесплатно, содержится в Постановлении Правительства Российской Федерации.

Лишь бы страховка не подвела

В рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на год и на плановый период и годов, предоставляются в медицинских организациях следующие виды медицинской помощи:. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в том числе в стационаре на дому. Первичная медико-санитарная медицинская помощь оказывается в плановой и неотложной форме, преимущественно по территориально-участковому принципу, за исключением медицинской помощи в консультативных поликлиниках, специализированных поликлиниках и диспансерах. Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, с учетом установленной нормативной численности прикрепленного населения и в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики семейными врачами. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. Первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания отдельных видов по профилям медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в случае их отсутствия - в соответствии с клиническими рекомендациями и руководствами, другими нормативными правовыми документами.

Для получения полиса ОМС гражданину необходимо подать заявление в выбранную им страховую медицинскую организацию. В день.

Можно ли получить медпомощь без полиса ОМС?

Куда обращаться, если вы заболели "не дома"? На какие виды помощи можно рассчитывать? На какую помощь можно рассчитывать по полису ОМС в поездках по России? И куда обращаться, если оказали некачественную медицинскую помощь?

Мы расскажем, какую помощь можно получить, как это сделать и куда можно обратиться, если нарушаются права. Медицинское страхование — это основная форма социальной защиты граждан РФ в сфере охраны здоровья. Суть страхования заключена в том, что при наступлении страхового случая лечение пациента оплачивает страховщик. В этой статье подробно описаны права пациентов по системе обязательного медицинского страхования.

Статья 41 Конституции РФ гарантирует каждому право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Вопрос: Куда обращаться, если в медицинской организации отказывают в бесплатном оказании медицинской помощи? Ответ: В случаях отказа в бесплатном оказании медицинской помощи необходимо обратиться к администрации медицинской организации к заведующему отделением, поликлиникой, заместителю главного врача по лечебной работе, главному врачу. Вопрос: Какие документы должны предъявлять граждане в медицинские организации для бесплатного получения медицинской помощи? Ответ: Для бесплатного получения плановой или неотложной медицинской помощи по программе ОМС предъявляются:. Отсутствие страхового полиса и документа, удостоверяющего личность, не является причиной для отказа в медицинской помощи в экстренных случаях, угрожающих жизни больного. Вопрос: Медицинская организация предлагает оплатить обследование, назначенное лечащим врачом.

В соответствии со статьей 21 Федерального закона от При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Оказание первичной медико-санитарной помощи осуществляется на основании приказа Минздравсоцразвития России от

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Полисы ОМС. Какое лечение можно получить бесплатно?
Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
+7 (499)  Доб. 448Москва и область +7 (812)  Доб. 773Санкт-Петербург и область
Комментарии 4
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. terganelle1986

    Как бесплатно получить медицинскую помощь вдали от дома — Российская газета

  2. Разиля Ю.

    Полис ОМС — это не просто бумажка, а работающий инструмент для лечения и профилактики.

  3. dunarnaeles1984

    Как максимально использовать полис ОМС в Подмосковье - Здоровье - РИАМО

  4. rolererouss1973

    Можно ли получить медицинскую помощь без полиса ОМС — Европейская Юридическая Служба